Описание тега pidof
Актуальные пара (1) (2) очень хорошие статьи, обсуждения текущих исследований и рекомендации по использованию эндоскопическое ультразвуковое исследование (eus). Как это за платный доступ (который в некоторых больницах оплатить, так что вы можете быть в состоянии получить доступ к его в местном заведении), Medscape есть пара хороших статей, а также (3) (4).
Я не могу точно говорить за национальных или международных стандартов на практике, но ваш вопрос для отдельной точки зрения первичной медицинской помощи в США или Великобритании, и является специфическим для болезни желчного пузыря. Из моего опыта в США, стандартные практики для амбулаторного ведения первичной медико-санитарной помощи несрочные подозревают болезни желчного пузыря остается начинать с трансабдоминальной ультрасонографии при исследовании функции печени. Я очень редко видел ЕС в первичной, но не как первоначальный тест.
Это, вероятно, потому что, хотя ЕС является более чувствительным и специфичным, чем трансабдоминальное УЗИ, он более инвазивный, дорогостоящий, сложный, трудоемкий, требует седации, а риски - несмотря на довольно низкий - прежнему выше, чем трансабдоминального УЗИ. Таким образом трансабдоминального УЗИ является более разумным первым шагом, зная, что это не на 100% чувствительны и, следовательно, потребуется дополнительное исследование для высокой подозрения. В этом случае, в зависимости от подозреваемой патологии, дополнительное обследование упорядочены, а иногда и обращения к гастроэнтеролог или хирург.
Гастроэнтеролог практика может быть разной,. И конечно РП/стационарного управления отличается из-за остроту пациента, но в большинстве случаев, трансабдоминальное еще на начальной тест. Опять же из-за снижения чувствительности недостаточно исключаю, если подозрения достаточно высока, однако, если он делает что-то найти, он обеспечивает быстрый ответ.
Это не всестороннее обсуждение на его использование, но он затрагивает основной вопрос. Мне было бы интересно услышать от практиков в разных местах, если ЕС более широко используется в первичной настройки.
Ссылки
- https://www.uptodate.com/contents/endoscopic-ultrasound-in-patients-with-suspected-choledocholithiasis?search=eus&source=search_result&selectedTitle=4~150&usage_type=default&display_rank=4#H3
- https://www.uptodate.com/contents/choledocholithiasis-clinical-manifestations-diagnosis-and-management?sectionName=Diagnostic%20approach&topicRef=2660&anchor=H17164458&source=see_link#H972627978
- https://www.medscape.com/viewarticle/717345_4
- https://www.medscape.com/viewarticle/407974